Четверг, 28 сентября 2023 19:41

18 самых страшных эпидемий / пандемий в истории человечества



В 2021 году в мире бушует опасная пандемия - новый коронавирус, которым заразились уже более 235 млн. человек, 4,8 млн. из которых погибли. Однако если взглянуть на историю человечества, то коронавирус пока меркнет на фоне страшных болезней, которые уносили десятки и даже сотни миллионов жизней. В этой статье мы рассмотрим 18 самых смертоносных эпидемий и пандемий, начиная с древности и заканчивая современностью.

18 место. Летаргический энцефалит в Европе и США (1916-1926) - 1,6 млн. умерших

Эпидемия началась в 1916 году в Австрии и быстро распространилась на Западную Европу и США, но с 1927 года неожиданно пошла на спад. Летаргический энцефалит в острой стадии характеризуется высокой температурой, болью в горле, головной болью, мышечной болью, вялостью, рвотой, двоением в глазах, задержкой физического и психического отклика. В некоторых случаях пациенты могут впасть в состояние полной обездвиженности и безмолвности, известное как акинетический мутизм. Встречается акинетико-ригидный синдром с амимией (нарушением мимики), акинезом, склонностью к кататонии и ригидностью мышц. Пациенты также могут испытывать психосенсорные расстройства, проявляющиеся слуховыми, зрительными, обонятельными галлюцинациями и изменением восприятия окраски и формы окружающих предметов. Клазомания (непроизвольно наступающий крик) также иногда представлена. Для острой стадии характерна триада Экономо: лихорадка, патологическая сонливость и глазодвигательные нарушения ("гиперсомническая офтальмоплегия"), что отражает преимущественное вовлечение среднего мозга. При попытке разбудить больной ненадолго пробуждается, но тут же снова засыпает в любых, иногда совершенно не подходящих условиях. Чрезмерный и непреодолимый сон может длиться в течение 2—3 недель и более. Возбудитель эпидемического энцефалита неизвестен по сей день. Есть две основных гипотезы на этот счет: энтеровирус или же бактерии диплококки. Летаргический энцефалит считается величайшей медицинской тайной 20 века.

Во время страшной эпидемии заболели 5 млн. человек, из которых 1,6 млн. умерли. Многие из тех, кто выжил, так и не вернулись к прежней степени "живости". Предположительно, летаргическим энцефалитом переболел Адольф Гитлер, а последующий паркинсонизм мог повлиять на принятие им опрометчивых решений. В 1990 году режиссёр Пенни Маршал на основе мемуаров Оливера Сакса сняла художественный фильм "Пробуждение" о людях, поражённых этой болезнью. 

Девушка с окулогирным кризом - одним из симптомов летаргического энцефалита. Фото 1922 года



17 место. Персидская чума (1772–1773) - около 2 млн. умерших

Эпидемия бубонной чумы началась в Багдаде (тогда он был частью Персидской империи) в декабре 1772 года. К 1773 году чума достигла портового города Басры, только в этом городе унеся 250 тысяч жизней. Далее чума пошла вдоль южного побережья Персидского залива. На востоке чума дошла до индийского Бомбея. Впервые в истории Персидской империи в крупных городах и вдоль побережья был введен карантин, который остановил эпидемию к концу 1773 года. Число погибших составило около 2 миллионов.

Обложка книги "Чума и ее эпидемиология", написанной иранским ученым Й. Карими

 

16 место. Эпидемия оспы в Японии (735–737) - около 2 млн. умерших

Самая страшная эпидемия в японской истории началась в августе 735 года н.э. Японский рыбак с острова Косю (этот остров находится недалеко от Корейского полуострова) сел на мель вблизи берегов Кореи и подхватил там оспу, после его возвращения в Японию на острове Косю началась эпидемия. Из-за того, что некому было работать в полях, начался голод. В 736 году на остров прибыла делегация из столицы. Часть делегации умерла, оставшиеся в живых принесли оспу в столицу Японии, после чего она охватила всю страну. О серьезности эпидемии говорит то, что все налоги на время эпидемии были отменены. Погибли от четверти до трети населения Японии, в абсолютных цифрах это около 2 млн. человек. Но на этом несчастья Японии не кончились: до 1206 года в стране произошли еще 28 эпидемий оспы. В японской мифологии даже появился соответствующий персонаж - демон оспы. Оспа была проблемой для страны и в 19 веке, но к тому времени стала опасна только для детей: около 95% смертей от оспы приходилось на тех, кто был младше 10 лет.

японский военачальник Минамото-но Тамэтомо и демон оспы

 

15 место. Эпидемия сыпного тифа в России (1918-1922) - не менее 3 млн. умерших

Во время Первой Мировой войны в русской армии начались различные болезни, самой серьезной из которой стала эпидемия сыпного тифа, который передавался через платяных вшей. Возвращение солдат домой на фоне наступившего при большевиках краха системы здравоохранения, нехватка элементарных средств гигиены (в стране практически не было мыла) привели к тому, что сыпным тифом в период с 1918 по 1922 год переболели 25 млн. человек (такую цифру приводит Лев Тарасевич -главный военно-полевой санитарный инспектор армии во время Первой мировой войны), а число погибших составило не менее 3 млн.

Советский плакат об угрозе сыпного тифа

 

14 место. Пандемия COVID-19 (с начала 2020 года по настоящее время) - 4,8 млн. умерших на сегодня

Первые случаи коронавируса, названного позднее COVID-19 (по году обнаружения), были выявлены в китайском мегаполисе Ухане с населением 12 млн. человек. Предположительно, вирус был передан человеку посредством летучих мышей в процессе естественной эволюции, однако есть точки зрения, что вирус был выведен искусственно в Уханьском институте вирусологии. 13 января 2020 года первый случай COVID-19 был зафиксирован в Таиланде, 16 января - в Японии, а 20 января - впервые за пределами Азии, а именно в США. 24 января вирус достиг Европы, 25 января - Австралии, 14 февраля - Африки, охватив все обитаемые континенты. Всемирная организация здравоохранения объявила распространение COVID-19 пандемией 11 марта 2020 года. 

К распространённым симптомам COVID-19 относятся лихорадка, кашель, утомление, одышка, потеря вкуса и аносмия (потеря обоняния). 

COVID-19 в процессе распространения по миру стал мутировать, создавая новые опасные штаммы. В октябре 2020 в Великобритании был выявлен альфа-штамм, 18 декабря 2020 года в ЮАР был выявлен бета-штамм. Одним из самых массовых стал дельта-штамм, обнаруженный в Индии в октябре 2020 года. Во второй половине апреля 2021 года дельта-штамм попал в Россию, в настоящее время практически 100% новых случаев ковида у россиян приходятся именно на индийский штамм.

На 1 октября 2021 года в мире зафиксировано более 235 миллионов случаев COVID-19, лидируют в этой печальной статистике США (44,4 млн), Индия (33,8), Бразилия (21,4), Великобритания (7,8) и Россия (7,5). На сегодня от коронавируса в мире погибли более 4,8 млн. человек, из них 719 тысяч в США, 597 тыс. в Бразилии, 449 тыс. в Индии, 278 тысяч в Мексике, 209 тысяч в России (официальные данные).

Первая в мире общедоступная вакцина (Спутник V) против COVID-19 была зарегистрирована в России 11 августа 2020. В настоящее время существует множество вакцин, созданных в разных странах, однако, несмотря на массовую вакцинацию, которая идет на всех континентах, кроме Африки (где на 1 октября 2021 года вакцинировано лишь 6,8% населения) победить коронавирус пока не удается (например, 30 сентября от ковида в мире погибли 7400 человек).

Атомарная модель коронавируса SARS-CoV-2, вызывающего болезнь COVID-19  


 

13 место. Антониновская чума в Римской империи (165-180) - около 5 млн. умерших

Пандемия случилась в правление Марка Аврелия Антонина и названа в его честь. Также можно встретить название "чума Галена", т.к. этот выдающийся римский врач описал болезнь. Скорее всего, болезнь проникла на Ближний Восток из Китая, а оттуда римские войска принесли её в Рим. Гален писал, что сыпь, покрывавшая всё тело, обычно была чёрной, но не было никаких язв, а у тех, кто выжил, оставалась чёрная сыпь из-за остатков крови в гнойничковых волдырях и присутствовали волдыри. Были проблемы с желудочно-кишечным трактом и диарею. Если стул был чёрным, пациент умирал. Гален также описывает симптомы лихорадки, рвоту, неприятный запах изо рта, кашель. Смертность составляла до 25% от числа заболевших. В абсолютных цифрах погибли 5 млн человек (есть мнения, что число погибших могло достигать 7-10 млн). Современные ученые склоняются к тому, что это была оспа.

Чума в Риме. Гравюра Левассера

 

12 место. Киприанова чума в Римской империи (250-271) - до 6 млн. умерших

Пандемия началась в Эфиопии в 250 году и через 2-3 года перекинулась на Александрию, Рим и другие части Римской империи. По свидетельству современников, в Риме ежедневно умирали 5 тысяч человек. Население Александрии уменьшилось с 500 тысяч до 200 тысяч. Исследователь Timothy C. Winegard в книге "The Mosquito: A Human History of Our Deadliest Predator" приходит к выводу, что Киприанова чума уничтожила треть населения Римской империи (в абсолютных цифрах это 5-6 млн) и стала более смертоносной, чем Антониновская чума (5 млн. жертв). Несмотря на то, что Киприанова чума случилась на век позднее, чем Антониновская чума, мы знаем о ней гораздо меньше, поскольку Антониновскую чуму описал врач Гален, а основными источниками по Киприанской чуме являются свидетельства тех, кто врачами не был, например, епископ Карфагена Киприан (в честь него и названа пандемия). Киприан в трактате "О смертности" так описывает симптомы болезни: "Расслабление желудка отнимает телесные силы, жар изнутри, перешедший в гортанные язвы, растравляет их, непрерывная рвота потрясает внутренность, прилив крови делает воспаление в глазах, что у некоторых отсекаются руки и другие члены вследствие заразительного гниения, от расслабления тела происходит дрожание в ногах, заграждается слух, повреждается зрение". Другой источник говорит, что болезнь передавалась через одежду и даже посредством взгляда. Современные ученые не могут прийти к единому мнению, что это была за болезнь. Симптомы частично похожи на оспу, но масштабы смертности говорят о том, что иммунитета к этой болезни у населения не было. О первичности этой болезни говорит и один из древних авторов, говоря, что подобной болезни не было ранее в империи. Ни один из источников не описывает сыпь всего тела, которая является отличительной чертой оспы. Одним из наиболее вероятных кандидатов является филовирус (самым известным филовирусом современности является вирус Эбола).

Историки Церкви считают, что Киприанова чума способствовала массовым обращениям населения Римской империи в христианство. 

Обложка альбома "Киприанова чума" / Plague Of Cyprian (2019) американской металлической группы Sons of Vulcan 

 

11 место. Эпидемия оспы в Ацтекской империи (1520) - до 8 млн. умерших

Одной из самых трагических страниц человечества является открытие и покорение европейцами Америки. Большинство коренного населения было уничтожено вовсе не в результате военных действий, а в результате завезенных европейцами болезней, от которых у индейцев не было иммунитета. В книге "Ружья, микробы и сталь: судьбы человеческих обществ" Джаред Даймонд отмечает, что в Евразии были одомашнены 13 видов крупных животных свыше 45 кг. А за пределами Евразии были одомашнены только 2 вида крупных животных (гуанако и викуньи), это произошло в государстве инков в Южной Америке. А чем с большим количеством домашних животных имеет дело человек, тем к большему количеству вирусов и бактерий приобретает иммунитет. В империи ацтеков одомашненных животных не было вовсе (это одна из причин, почему в этом регионе не использовалось колесо). В экспедиции испанцев, появившихся в империи ацтеков в 1520 году, был известен по крайней мере один случай оспы. С мая по сентябрь 1520 года оспа распространялась по региону и к осени достигла Теночтитлана - столицы империи и крупнейшего города мира в то время. Испанский монах Торибио Мотолиниа, ставший свидетелем этой страшной эпидемии, писал: "В большинстве провинций погибло более половины населения, в других пропорция была меньше". Историки предполагают, что жертвами эпидемии оспы стали 5-8 млн. жителей Ацтекской империи, то есть до 40% населения 22-миллионного до прибытия испанцев государства. Оспа в Мексике была окончательно побеждена в 1951 году. Этому способствовала вакцинация местного населения, начавшаяся в 1802 году.

Рисунок из Флорентийского кодекса 16 века, на котором изображены умирающие от оспы ацтеки

 

10 место. Третья пандемия чумы (1855-1960) - не менее 14 млн. умерших

В китайской провинции Юньнань в 1855 году возникла чума, которая переросла в пандемию, охватившую все обитаемые континенты. Третьей она названа потому, что следует за Юстиниановой чумой и Черной смертью, хотя это название условно, т.к. вспышки чумы, которые можно назвать пандемией, были и после Черной смерти.

Наибольший урон чума причинила Индии, где за 30 лет погибло 13,5 млн. человек. А вот Европы чума почти не коснулась (погибло менее тысячи человек), т.к. уровень медицины там был уже достаточно высок.

Выздоравливающая от чумы пациентка госпиталя в Карачи (в настоящее время территория Пакистана). Фотография 1897 года

 

9 место. Эпидемия Коколицтли в Мексике (1545) - до 15 млн. умерших

Не успело население Мексики (к тому времени уже завоёванной испанцами) от эпидемии оспы, как через 25 лет после неё начался новая эпидемия, ставшая, судя по всему, самой страшной эпидемией в истории Нового Света. Загадочная болезнь, которую индейцы называли коколицтли (cocoliztli) — «мор» на языке науатль — продолжалась до 1550 года. По описаниям современников, у больного начиналась лихорадка, головокружение, кожная сыпь, а через несколько дней большинство людей умирали. В результате эпидемии, по разным оценкам, погибло 12-15 миллионов человек (погибли до 80% жителей). В 1576 году мор начался снова и унес жизни около двух миллионов человек. Если в 1520 году население Мексики составляло 22 млн. человек, то 1576 году в бывшей ацтекской империи осталось не более 3 млн. Население Мексики вернулось к доколумбовым показателям лишь в 1950 году.

Ранее исследователи предполагали, что загадочным мором могли стать корь, ветряная оспа, геморрагическая лихорадка или брюшной тиф. Ученые из института Макса Планка исследовали ДНК индейцев, погибших во время эпидемии 1545-1550 годов и обнаружили бактерии Salmonella enterica разновидности паратиф С. Эта кишечная инфекция может протекать в разных формах, в том числе в виде лихорадки с высыпаниями на коже и развитием гнойных очагов на внутренних органах. В геноме уроженцев Мексики, живших до прихода европейцев, исследователи не обнаружили ДНК сальмонеллы. Возбудитель паратифа С произошел от разновидностей сальмонеллы Choleraesuis и Typhisuis, поражавших свиней, и отделился от родственных ему линий около трех тысяч лет назад. Европейцы одомашнили свиней в эпоху неолита, свыше шести тысяч лет назад, поэтому, возможно, бактерии эволюционировали до паратифа С и передались от домашних свиней людям. Европейцы, с которыми сальмонелла попала в Новый Свет, имели иммунитет к ней, а индейцы, увы, нет.

Рисунок, показывающий сокращение населения Мексики в результате трех эпидемий. Источник - Cook S.F., Simpson L.B. "The Population of Central Mexico in the Sixteenth Century"

 

8 место. Пандемия ВИЧ / СПИД (с 1981) - более 32 млн. умерших

Синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД) — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции (ВИЧ расшифровывается как вирус иммунодефицита человека) и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями. Основной причиной смертности от СПИДа в настоящее время является сопутствующий туберкулёз. ВИЧ перешел к человеку в Африке от обезьян (предположительно шимпанзе) в начале 20 века. Из Конго вирус проник на Гаити, а оттуда в США, где первые случаи были отмечены в 1981 году. Со времени обнаружения первых случаев в США по 2018 год от СПИДа умерло 32 млн. человек и продолжают умирать каждый год. Однако смертность от СПИДа снижается: если сравнивать число смертей в 2018 году (770 тысяч), то это заметно ниже, чем в 2010 (1,2 млн) и 2004 (1,7 млн). По состоянию на 2019 год в России проживало 1,068 млн ВИЧ-инфицированных. В 2019 году от СПИДа скончались 33,6 тыс. россиян.

Смертность от СПИДа на душу населения в 2012 году. Светло-желтым отмечены наиболее благополучные страны, темно-красным - страны с самой тяжелой ситуацией

 

7 место. Холера (1817-1917) - более 50 млн. умерших

Холера - острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae, которые передаются, как правило, через загрязненную воду. Холера известна с античности, но до 19 века не выходила за пределы Индии (именно в этой стране идеальные условия для распространения холеры - густая населенность и низкое качество питьевой воды). Однако в 1817 году вспышка холеры впервые приняла характер пандемии, поразив все страны Азии и дойдя до Астрахани. Первая пандемия холеры бушевала 7 лет до 1824 года. Однако уже в 1826 году вспыхнула вторая пандемия холеры, достигшая Европы и Америки. Одна из американских газет в 1831 году писала: "В наши дни мы стали свидетелями рождения новой эпидемии, которая за короткие четырнадцать лет опустошила самые прекрасные части земного шара и уничтожила по меньшей мере пятьдесят миллионов человек нашей расы". 

Пик эпидемии в России пришёлся на вторую половину 1830 и первую половину 1831 года. Невежественные люди принимали отряды, занимавшиеся дезинфекцией колодцев хлорной известью, за отравителей и врывались в поисках врагов в казённые больницы - по стране прокатилась волна холерных бунтов. Эпидемии холеры унесли жизни 2 млн. жителей России. В Индии же число погибших от холеры составило около 15 млн. между 1817 и 1860 годами, еще 23 млн. стали жертвами пандемии между 1865 и 1917. Холера стала самой смертоносной болезнью в мире в 19 веке. При этом даже в 21 веке холера не побеждена окончательно (хотя и стала уделом только слаборазвитых стран): с октября 2016 года в Йемене длится эпидемия холеры, которая на сегодня унесла жизни 3,9 тыс. человек.

Обложка французского журнала 1912 года, посвященная холере

самые страшные эпидемии и пандемии в истории человечества

 

6 место. Туберкулёз - около 100 млн. умерших в 20 веке

Туберкулёз - инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, которые по имени ученого Роберта Коха, открывшего их , называются палочками Коха (научное название - mycobacterium tuberculosis). Туберкулёз обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. 

Болезнь известна с древнейших времен. Ранее считалось, что туберкулез перешел к человеку в процессе одомашнивания коз, однако теперь ученые пришли к выводу, что туберкулез пришел как к человеку, так и к животным, еще до начала процесса одомашнивания от общего предка в Африке. Некоторые авторы называют туберкулез первой болезнью, известной человечеству. В отличие от большинства болезней Старого света, туберкулез уже был в Америке к моменту её открытия европейцами. Это связано с тем, что тюлени и морские львы принесли туберкулез в Америку, где он перешел к охотникам на этих животных. Научно установлено, что человеческий туберкулез может заражать животных. Несмотря на большую историю существования, туберкулез стал серьезной проблемой человечества только в 19 веке, когда Промышленная революция в сочетании с бедностью создали идеальную среду для распространения заболевания. Так было и в России, где раньше туберкулез называли чахоткой. В Нью-Йорке и Новом Орлеане смертность от туберкулеза составляла 5,3 среди белых и 9,6 среди афроамериканцев на тысячу человек. 

В 1919 году французы Альбер Кальметт и Камиль Герен создали вакцину против туберкулеза. Однако, как и случаях с оспой или корью, вакцинация в малоразвитых странах развивалась очень медленно и в 20 веке от туберкулеза умерло не менее 100 млн. человек. В 2015 году было зафиксировано 1,4 млн случаев смерти от туберкулёза, среди которых 0,4 млн человек имели ВИЧ. Треть смертей от туберкулеза приходится на Индию, где в настоящее время 2,2 млн. больных туберкулезом (первое место в мире). Серьезная ситуация с туберкулезом в Индонезии, Бангладеш, Пакистане и странах Африки. 

французский плакат 1917 года об угрозе туберкулеза

 

5 место. Испанский грипп (1918–1920) - до 100 млн. умерших

Родиной испанского гриппа вовсе не является Испания, но эта страна, сохранявшая нейтралитет в Первой Мировой войне и потому избавленная от военной цензуры в прессе, первой сообщила об эпидемии, поэтому болезнь получила название "испанский грипп" или просто "испанка". Идеальной средой для распространения новой эпидемии стала Европа, где шла война, иммунная система солдат была ослаблена из-за недоедания, а также из-за стресса от боевых и химических атак, а передвижения войск позволили болезни охватывать всё новые территории. Симптомами болезни были: синий цвет лица - цианоз, пневмония, кровавый кашель. На более поздних стадиях болезни вирус вызывал внутрилёгочное кровотечение, в результате которого больной захлёбывался собственной кровью. Но в основном болезнь проходила без каких-либо симптомов. Наиболее вероятно, что основной причиной высокой смертности стала особенность этого штамма вируса, вызывающая гиперцитокинемию, приводившую к быстрому разрушению воспалённых тканей лёгких и заполнению последних жидкостью, что также объясняет молниеносность и крайне высокую летальность заболевания (до 20%) именно среди молодых больных с крепким и развитым иммунитетом. Пандемия охватила все части света. Исследователи сильно расходятся в оценке числа погибших: от 1 до 6% мирового населения или от 17 до 100 млн. человек. Число погибших от испанки в России оценивается от 450 тысяч до 2,7 млн. Сильно пострадала Индия - до 17 млн. погибших. В США погибло 675 тысяч человек. Необычайно низка оказалась смертность от гриппа в Китае, где умирал лишь 1% зараженных (в целом в мире 3-5%), что дало повод исследователям заподозрить, что Китай и был родиной вируса, оттого у местного населения был иммунитет. Эксперт по гриппу Клод Ханнун считает, что из Китая грипп попал в США, где он мутировал, и в новой смертоносной форме достиг Европы. Вирус того же серотипа H1N1 вызвал пандемию "cвиного гриппа" в 2009 году, от которого погибли 18,4 тыс. чел.

Женщины в медицинских масках во время эпидемии гриппа (Брисбен, Австралия), 1919 год

самые страшные болезни в истории человечества

 

4 место. Юстинианова чума (541—750) - до 100 млн. умерших

Юстинианова чума названа по имени визайнтийского императора Юстиниан I, во время правления которого она началась. Первым очагом чумы стал город Пелузий в дельте Нила, откуда эпидемия перекинулась в Александрию и другие части Египта, а потом охватила всю Византийскую империю, соседнюю империю Сасанидов (Иран) и Европу, добравшись даже до Англии. В Византийской империи эпидемия достигла апогея около 544 году, когда в Константинополе ежедневно умирало до 5 тысяч человек, а в отдельные дни смертность достигала и 10 тысяч. В 565 году чума вспыхнула в Италии, где погибло большинство населения и она стала легкой добычей при вторжении германского племени лангобардов. 

Прокопий Кесарийский оставил такое свидетельство: "От чумы не было человеку спасения, где бы он ни жил — ни на острове, ни в пещере, ни на вершине горы... Много домов опустело, и случалось, что многие умершие, за неимением родственников или слуг, лежали по нескольку дней несожженными. В это время мало кого можно было застать за работой. Большинство людей, которых можно было встретить на улице, были те, кто относил трупы. Вся торговля замерла, все ремесленники бросили свое ремесло". 

Евагрий Схоластик, сам переболевший чумой, так описал её симптомы: "Язва эта обнаруживалась различными болезнями: у некоторых она начиналась с головы, — при чём глаза наливались кровью, лицо опухало, — потом переходила к горлу и, охватив его, лишала человека жизни; у других открывался понос; у третьих обнаруживалась опухоль в паху, а за тем – необыкновенная горячка, – и они на другой или на третий день умирали, вовсе не сознавая себя больными и чувствуя крепость в теле; иные впадали в помешательство и в этом состоянии испускали дух; иногда вскакивали на теле и поражали людей смертью чёрные язвеные чирьи; некоторые, подвергшись язве однажды или дважды и оправившись от неё, после опять подвергались ей и умирали. Способы заимствования болезни были столь разнообразны, что их и не сочтёшь: одни гибли от того только, что обращались и ели вместе с больными; другие — от одного прикосновения к ним; иные — побывав только в доме, а те — на площади; некоторые, убежав из заражённых болезнью городов, сами оставались невредимы, зато приносили с собой болезнь здоровым; а были и такие, которые при всём том, что жили с больными и прикасались не только к заражённым, но и к умершим, оставались совершенно свободными от болезни; иные же, лишившись всех своих детей или домашних, хотя и желали умереть и нарочно обращались с больными, однако не подвергались заразе, так как бы она действовала наперекор их желанию". 

В 2013 году исследователи пришли к выводу, что возбудителем эпидемии была та же чумная палочка, что и у бубонной чумы, поразившей Европу в 14 веке и названной "Черной смертью".

Насчет масштабов Юстиниановой чумы мнения ученых диаметрально расходятся. Умеренные точки зрения сходятся на том, что жертв чумы было около 25 млн. Максималисты указывают на примеры легкого завоевания арабами ослабленного чумой Ирана, а также Египта и других частей Византийской империи и считают, что именно чума положила конец античности (в виде угасшей Византийской империи) и началу Средневековья. Количество погибших они доводят до 100 млн, а применительно к Византийской империи оценки доходят до 50% населения. При этом в конце 2019 года в США вышло исследование под названием "Юстинианская чума: несущественная пандемия?", не подтверждающее по самым разным признакам упадка экономики и демографического спада в Византии и Европе во время пандемии и приходящее к выводу "на основании имеющихся данных внезапная и значительная потеря населения почти наверняка была исключением, а не правилом". 

Иллюстрация в журнале "Ancient History", посвященная Юстиниановой чуме. Художник Radu Oltean

 

3 место. Корь (1855-2005) - около 200 млн. умерших

Корь - острое инфекционное вирусное заболевание с очень высоким уровнем заразности, которое характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулёзной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией. В отличие от оспы или чумы, корь стала серьезным врагом человечества довольно поздно: первое описание болезни, похожей на корь, встречается в 9 веке н.э. у персидского ученого Абу Бакра ар-Рази, а первые эпидемии кори начались не ранее 11-12 веков. Вирус кори генетически близок чуме крупного рогатого кота. Скорее всего, корь возникла на Ближнем Востоке, т.к. там была достаточная для поддержания жизнеспособности вируса человеческая популяция (расчеты показали, что нужна популяция от 250 тысяч человек) и люди жили в постоянном контакте с крупным рогатым скотом. Наибольший урон корь нанесла тем регионам, где люди не имели традиций скотоводства. Например, на Кубе после открытия её европейцами от кори погибло 2/3 населения, в 19 веке от кори умерло 20% населения Гавайев. 

Вакцина против кори была создана в 1963 году. Около 85% детей во всем мире получили эту вакцину по состоянию на 2013 год. До эпохи вакцинации в мире от кори умирало 7-8 млн. детей каждый год. В 2005 году ученые подсчитали, что за последние 150 лет (то есть с 1855 года) от кори умерло 200 млн. чел. в мире. Но даже в наши дни корь остается серьезной проблемой в Африке и некоторых регионах Азии, это связано с тем, что при отсутствии вакцинации нет особых методов лечения данной болезни. В 2017 году корь стала причиной 110 тысяч случаев смерти в мире, в основном детей в возрасте до 5 лет. Даже в Европе болезнь продолжает существовать, где в 2018 году от нее умерло 72 человека. Показатель заболеваемости корью в России в 2018 году был в десятки раз ниже, чем по Европе в целом и составил 17,3 случая на 1 млн населения. 

 Медсестра делает прививку от кори на Филиппинах

 

2 место. Черная смерть (1331–1353) - до 200 млн. умерших 

В начале 14 века из-за изменения климата происходили миграции сурков, через которых (мясо сурков у монголов считалось деликатесом) чумная палочка Yersinia pestis перешла от животных к человеку. Первым очагом эпидемии стала пустыня Гоби, откуда чума в 1331 году перекинулась в Китай, где в некоторых провинциях погибло до 90% населения. Не позднее 1335 года вместе с купеческими караванами чума достигла Индии, где уничтожила армию султана Мухаммеда Туглука. Через Центральную Азию эпидемия проникла в Золотую орду. Во время осады генуэзской крепости Каффа в Крыму в 1346 году хан Золотой Орды Джанибек приказал катапультами забрасывать тела умерших от чумы в крепость, где также началась эпидемия. Генуэзские корабли из Крыма завезли болезнь в Константинополь и Италию. Черная смерть начала стремительно распространяться по Западной Европе, где победному ходу болезни способствовала антисанитария. Из русских городов первым пострадал Псков в 1352 году, а в 1353 году чума уже бушевала в Москве, где от нее умер великий князь Симеон Гордый. Ещё до своей смерти он похоронил двух малолетних сыновей.

По описаниям современников, чума проявлялась в первую очередь в "непрерывной лихорадке". Больные отличались повышенной раздражительностью, бились и бредили. Сохранившиеся источники рассказывают о "больных, бешено орущих из окон" (судя по всему, инфекция поражала также центральную нервную систему). Возбуждение сменялось чувством угнетённости, страха и тоски, болями в области сердца. Дыхание больных было коротким и прерывистым, часто сменяясь кашлем с кровохарканием или мокротой. Моча и кал окрашивались в чёрный цвет, кровь темнела до черноты, язык высыхал и также покрывался чёрным налётом. На теле возникали чёрные и синие пятна (петехии), бубоны, карбункулы. Особенно поражал современников тяжёлый запах, исходивший от заболевших".

Современные врачи приходят к мнению, что в отличие от Юстиниановой чумы, протекавшей в основном в бубонной форме, новая пандемия была и в легочной форме (особенно в Англии). Особенный ужас наводила на средневековых людей первично-септическая чума, характерная для Константинополя. Внешне здоровый человек при ней погибал в тот же день, так, младший сын императора Иоанна Кантакузина, Андроник, угас в течение трёх часов.

Оценки масштабов депопуляции от Черной смерти сильно разнятся. Число погибших во всем мире оценивается от 75 до 200 млн. Европа потеряла от 30 до 60% населения. Однако не все ученые согласны с такой оценкой. Советский демограф Борис Урланис отмечал, что высокий уровень смертности был свойствен прежде всего городам, а не сельской местности, и 30-40 % смертности для городского населения дают седьмую-восьмую часть населения для Европы и двадцатую для России. 

Даты начала эпидемий Черной смерти в городах Европы на карте

 

1 место. Оспа (1877–1977) - до 500 млн. умерших

Оспа не раз фигурировала в нашем списке самых страшных эпидемий и пандемий в истории, однако больше всего жертв этой болезни пришлось на последние 100 лет её существования: с 1877 по 1977 года от оспы умерло около 500 млн. человек. Одни ученые предполагают, что оспа перешла к человеку в Африке от грызунов. Другие считают, что к человеку вирус перешёл от верблюдов в ближневосточном регионе. У трех египетских мумий 3 века до н.э. обнаружена сыпь, похожая на оспу. Самое раннее описание оспы сделано в Китае в 4 веке нашей эры. 

Вирус оспы преимущественно поражал клетки кожи, вызывая характерные пятна. В среднем 3 из каждых 10 человек, которые заражались оспой, умирали. Те, кто выжил, обычно оставались со шрамами. Во Франции 18 века, когда полиция разыскивала какого-нибудь человека, то в качестве особой приметы указывалось: "Знаков оспы не имеет". Широкое распространение оспы явилось одной из причин злоупотребления косметикой: толстый слой белил и румян, наложенный на лицо, позволял не только придать коже желаемый оттенок, но и замаскировать оспенные шрамы. На Востоке в целях сохранения красоты гаремных наложниц от оспенных шрамов была изобретена вариоляция, состоявшая в прививке оспенного гноя из созревшей пустулы больного натуральной оспой, приводившей к заболеванию оспой в лёгкой форме и последующему иммунитету. В Европу данная методика была впервые привезена из Турции супругой британского посла в Константинополе Мэри Уортли Монтегю в 1718 году, которая, узнав о вариоляции у турок, привила своего шестилетнего сына. В Англии, после опытов над преступниками и детьми из церковных приютов, оспа была привита семье британского короля Георга I. Однако вариоляция давала 2% смертности и со временем от нее отказались в пользу более действенного и безопасного метода - вакцинации. 

Ещё в 1765 году врачи Суттон и Фьюстер сообщили лондонскому медицинскому обществу, что оспа у дойных коров, если ею заражается человек, предохраняет его от заболевания натуральной человеческой оспой. Тогда их не приняли всерьез и лишь спустя 35 лет, в 1800 году, благодаря усилиям врача Эдварда Дженнера вакцинация была признана обязательной в английской армии и на флоте. В России вакцинация по методу Дженнера была начата в октябре 1801 года. Внедрение вакцинации в слаборазвитых странах происходило с трудом. Например, в Индии местное население с сильным недоверием относилось к этой процедуре. В начале 1950-х годов в мире ежегодно происходило около 50 миллионов случаев заражения оспой, хотя к тому времени оспа была ликвидирована в Европе и Северной Америке. К концу 1975 года оспа сохранилась только в странах Африканского Рога - Эфиопии и Сомали, где было мало дорог, а война, голод и поток беженцев усложняли работу медиков. В начале и середине 1977 года в этих странах была проведена интенсивная программа наблюдения, локализации и вакцинации под руководством австралийского микробиолога Фрэнка Феннера. 26 октября 1977 года в Сомали случился последний в истории человечества опыт заражения оспой в естественных условиях (годом позже медицинский фотограф Джанет Паркер случайно заразилась оспой в лаборатории и умерла). Натуральная оспа - первое из двух инфекционных заболеваний (второе - чума крупного рогатого скота), побеждённое с помощью массовой вакцинации.

 Девочка из Бангладеш, больная натуральной оспой. Фотография 1973 года

самые страшные заболевания в истории

см. также Лучшие фильмы про эпидемии и вирусы